Les cancers de la peau sont majoritairement des mélanomes, maladie des cellules de la peau appelées mélanocytes. Il se développe à partir d’une cellule initialement normale qui se transforme et se multiplie de façon anarchique pour former une lésion appelée tumeur maligne. Il existe quatre principaux types de mélanome de la peau : le mélanome superficiel extensif, le mélanome de Dubreuilh, le mélanome nodulaire et le mélanome acrolentigineux. Le traitement de ces différents types de mélanome repose essentiellement sur la chirurgie qui sera adaptée à la topographie (c’est-à-dire à l’endroit où est situé le mélanome) et à la profondeur de la lésion.
Source : Inca
Avec 15 500 cas en 2018, le mélanome représente environ 4 % de l’ensemble des cancers. Il touche autant d’hommes que de femmes. L’âge moyen au diagnostic est de 56 ans. C’est le cancer pour lequel le nombre de nouveaux cas par an (incidence) augmente le plus : depuis 30 ans, l’évolution de l’incidence est de 4 % par an chez l’homme et de 2,7 % chez la femme.
Le parcours de soin
Le diagnostic va débuter avec l’identification par vous même, vos proches, votre médecin ou votre dermatologue de l’apparition d’une lésion sur la peau, comme la modification d’un grain de beauté ou l’apparition d’une tache irrégulière.
Votre médecin traitant, dermatologue, ou un autre service de dermatologie vous redirigera vers l’équipe du service de dermatologie de l’Institut du Cancer Paris CARPEM situé à l’hôpital Cochin-Port Royal. Une fois pris en charge, un onco-dermatologue prendra connaissance de votre dossier. Si une biopsie tumorale n’a pas déjà été effectuée elle sera programmée.
Des examens complémentaires pourrons être mis en place à l’institut (radiologie, anatomopathologie, etc…).
Si nécessaire, un entretien peut également être programmé avec une psychologue, ou une assistante sociale.
Lors du bilan diagnostic, vous êtes amené à être en contact ou à rencontrer :
- le secrétariat du service de dermatologie de l’hôpital Cochin
- les équipes de soin (paramédicaux, oncodermatologues) du service
- des professionnels des plateaux techniques et des équipes mobiles de Cochin
Une réunion de concertation pluridisciplinaire est organisée chaque semaine.
C’est au cours de cette réunion entre professionnels de santé qu’est analysé et discuté le dossier de chaque patient en vue d’élaborer une proposition de prise en charge et de traitement adapté qui va dépendre des caractéristiques du cancer dont il est atteint : sa localisation, son type histologique, son stade (soit son degré d’extension) et des caractéristiques du patient (âge, maladies associées,…)
A l’issue de cette réunion, si le diagnostic de cancer est confirmé et le traitement acté, une consultation spécifique sera organisée pour l’annoncer au patient et discuter avec le patient de son plan personnalisé de soin. Il précise les traitements proposés, leur durée et les coordonnées de l’équipe. Ce plan peut évoluer au fur et à mesure de votre prise en charge.
La participation a un essai clinique peut également être proposée.
Une consultation de préservation de la fertilité est également mise en place pour les patientes le souhaitant.
Les réunions de concertation pluridisciplinaires regroupent des médecins de plusieurs spécialités médicales selon la thématique de la réunion :
Pour une RCP sur une tumeur métastatique :
- dermato-cancérologues
- oncologues
- radiothérapeutes
- pharmaciens
- neurochirurgiens
- radiologues
- médecins nucléaires
Pour une RCP sur une tumeur localisée :
- dermato-cancérologues
- chirurgiens plasticiens
- chirurgiens ORL
- radiothérapeutes
Plusieurs types de traitements peuvent vous être proposés pour traiter votre cancer de la peau:
- la chirurgie avec des blocs opératoires réservé pour les tumeurs de la peau 5jours/7 en unité de chirurgie ambulatoire.
- la chimiothérapie
- la radiothérapie
- la radiologie interventionnelle
Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou associés les uns aux autres et réévalué en réunion de concertation pluridisciplinaire afin d’adapter le projet thérapeutique.
Dans le cadre de votre prise en charge, la participation a un essai clinique peut vous être proposée.
La prise en charge est multidisciplinaire :
- dermato-cancérologues
- oncologues
- radiothérapeutes
- pharmaciens
- neurochirurgiens
- chirurgiens plasticiens
- chirurgiens ORL
- radiothérapeutes
- radiologues
de meme que les differents intervenants des soins de support (psychologue dieteticienne, kinésitherapeute,…)
Au cours de votre prise en charge et après votre sortie vous avez accès aux différents soins de support proposés par l’Institut en particulier une aide à la prise en charge d’éventuelles douleurs, une prise en charge psychologique et des conseils diététiques.
L’Institut développe un programme d’aide à la prise en charge après le cancer. Vous serez également mis en contact avec des associations de patients et votre suivi après cancer sera réalisé en collaboration avec votre médecin traitant.
