Un cancer du poumon, appelé aussi cancer bronchique ou cancer bronchopulmonaire, est un cancer des cellules des bronches ou des cellules qui tapissent les alvéoles pulmonaires. Il se développe à partir d’une cellule initialement normale qui se transforme et se multiplie de façon anarchique, jusqu’à former une masse appelée tumeur maligne.
Il existe deux principaux types de cancers du poumon en fonction de l’origine des cellules dont ils sont issus : les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC), qui représentent près de 85 % des cancers du poumon ; les cancers bronchiques à petites cellules (CBPC), qui représentent près de 15 % des cancers du poumon
Source : Inca
En 2015, le cancer du poumon touche en France plus de 45 000 nouvelles personnes, dont 67 % d’hommes et 33 % de femmes.
Le cancer du poumon, en termes d’incidence, se situe au deuxième rang des cancers chez l’homme et au troisième chez la femme.
Chez l’homme, le nombre de nouveaux cas de cancer du poumon est quasiment stable depuis 1980.
En revanche, chez la femme, il est en forte progression. Il a été multiplié par sept ces 30 dernières années et a quasiment doublé entre 2000 et 2012. Ces évolutions sont principalement liées aux habitudes de tabagisme avec un décalage dans le temps du tabagisme des femmes par rapport aux hommes.
Le parcours de soins
L’Institut du Cancer Paris Carpem propose sur l’hôpital Cochin ou l’HEGP une prise en charge rapide et fléchée permettant un diagnostic rapide du cancer du poumon avec un délai de réponse et de rendez-vous de 3 jours ouvrés.
Ainsi, tous les examens nécessaires au diagnostic, d’extension et opérabilité sont programmés au cours d’une ou plusieurs hospitalisations de jour. Une hospitalisation conventionnelle peut être proposée dans le service de pneumologie de l’hôpital Cochin en cas de symptômes difficiles à contrôler ou de fatigue trop importante.
Les examens les plus souvent necessaires comportent :
- un examen clinique,
- des explorations fonctionnelles,
- une radiographie du thorax,
- un scanner thoraco-abdomino pelvien,
- un scanner cerebral ou une IRM
- une fibroscopie bronchique,
- si besoin une biopsie sous scanner
- un TEP scan
En complément, peuvent être réalisés notamment :
- une scintigraphie pulomnaire de perfusion
- une épreuve d’effort
Si nécessaire, un entretien peut également être programmé avec une diététicienne, une psychologue, un tabacologue ou une assistante sociale…
Lors du bilan diagnostic, vous êtes amené à être en contact ou à rencontrer :
- une infirmière de coordination qui assure l’interface avec la cellule de programmation des rendez-vous médicaux et des examens,
- les équipes de l’unité d’oncologie thoracique de Cochin et du service de pneumologie de Cochin ou de l’HEGP,
- des professionnels des plateaux techniques et des équipes mobiles de Cochin ou d’HEGP
Une réunion de concertation pluridisciplinaire est organisée chaque semaine.
C’est au cours de cette réunion entre professionnels de santé qu’est analysé et discuté le dossier de chaque patient en vue d’élaborer une proposition de prise en charge et de traitement adapté qui va dépendre des caractéristiques du cancer dont il est atteint : sa localisation dans le thorax, son type histologique (soit le type de cellules impliquées) et son stade (soit son degré d’extension) et des caractéristiques du patient (âge, maladies associées, capacité respiratoire ou cardiaque)
A l’issue de cette réunion, si le diagnostic de cancer est confirmé et le traitement acté, une consultation spécifique sera organisée pour l’annoncer au patient et discuter avec le patient de son plan personnalisé de soin. Il précise les traitements proposés, leur durée et les coordonnées de l’équipe. Ce plan peut évoluer au fur et à mesure de votre prise en charge.
La participation a un essai clinique peut également être proposée.
Les réunions de concertation pluridisciplinaires regroupent des médecins de plusieurs spécialités médicales :
- pneumologues,
- oncologues et radiothérapeutes
- chirurgiens,
- anatomopathologistes,
- biologistes moléculaires,
- radiologues
Plusieurs types de traitements peuvent vous être proposés pour traiter les cancers du poumon :
- la chirurgie,
- la radiothérapie,
- les traitements médicamenteux (chimiothérapie conventionnelle, thérapies ciblées, immunothérapies spécifiques)
- les traitements ablatifs par radiologie interventionnelle.
Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou associés les uns aux autres.
Dans le cadre de votre prise en charge, la participation a un essai clinique peut vous être proposée.
La prise en charge est multidisciplinaire :
- oncologues radiothérapeutes,
- chirurgiens,
- radiologues interventionnels,
- équipe soins support,
- psychiatres,
- psychologues,
- équipe de recherche clinique.
Une infirmière de coordination et un onco-pneumologue vous accompagnent tout au long de votre parcours de soins, de meme que les differents intervenants des soins de support (psychologue dieteticienne, kinsitherapeute,…)
Les soins de support sont un ensemble de soins et soutiens nécessaires aux personnes atteins de cancer, tout au long de leur maladie, en supplément des traitements oncologiques. L’objectif de ces soins est d’assurer une meilleure qualité de vie aux malades en diminuant les effets de la maladie et les effets secondaires des traitements ainsi que les effets de la maladie et d’assurer la meilleure qualité de vie possible aux patients et à leurs proches sur les plans physique, psychologique et social.