Chirurgie maxillo faciale et chirurgie plastique pédiatrique

Chirurgie maxillo faciale et chirurgie plastique pédiatrique

arnaud picard

Chef de service
Pr Arnaud Picard

Le service de chirurgie maxillo faciale et chirurgie plastique pédiatrique vous accueille à l’Hôpital Necker-Enfants malades.

Le service assure une double activité hospitalo-universitaire de chirurgie maxillo-faciale d’une part, et de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique d’autre part.

L’équipe médicale comprend des chirurgiens maxillo-faciaux, des chirurgiens plasticiens, des médecins spécialisés, des orthodontistes, des pédodentistes, des orthophonistes et une psychologue. L’ensemble des praticiens et des soignants du service est impliqué dans la prise en charge des enfants en fonction de leur statut, leur champ de compétence et leur expertise. Chaque praticien est spécialisé dans un domaine d’expertise. Des réunions de concertation multidisciplinaire permettent de discuter en commun des enfants ayant des pathologies complexes ou des situations de recours.

La prise en charge s’échelonne depuis la naissance (ou depuis l’âge du diagnostic) jusqu’à la fin de la croissance (18/21 ans). Les stratégies thérapeutiques sont intriquées entre toutes les disciplines ou spécialités du Service et tout est fait pour limiter le retentissement sur la vie personnelle, scolaire, sportive et psychologique. La chirurgie, souvent itérative tout au long de la croissance, est la clé du traitement. L’objectif du traitement est la réhabilitation fonctionnelle, morphologique, esthétique et psychologique  la plus près de la normale.

Une partie du traitement est obligatoirement assurée au sein du Service : Interventions chirurgicales, soins infirmiers spécifiques, traitements orthodontiques complexes ou innovants, traitements pédodontiques spécifiques ou devant être réalisés sous anesthésie générale et/ou au moment des temps opératoires,  bilans orthophoniques ou bilans psychologiques. Tout ce qui peut être réalisé près du domicile est ensuite privilégié : Traitements orthodontiques pré-chirurgicaux ou post-chirurgicaux, soins pédodontiques, rééducation orthophonique, suivi psychologique, suivi et traitements ORL, suivi pédiatrique en lien avec le Centre.

L’Unité de Chirurgie Orale Pédiatrique est intégrée au service. Elle est sous la responsabilité du Professeur Arnaud Picard. Cette Unité prend en charge la santé bucco-dentaire des enfants qui ont des handicaps psychomoteurs, des pathologies médicales sévères ou chroniques complexes ou des maladies rares nécessitant un environnement médical très spécialisé. Elle assure les soins bucco-dentaires et la chirurgie orale pour ces enfants. Ces soins peuvent être effectués au fauteuil, sous protoxyde d’azote, ou sous anesthésie générale. L’équipe médicale comprend un chirurgien oral, des pédodentistes, des orthodontistes, une orthophoniste, une psychomotricienne, une psychologue.

Le service dans son ensemble est intégré dans le DMU Chirurgie Tête Cou Locomoteur de l’Enfant

Premier rendez-vous dans le service

La demande de rendez-vous pour une première consultation, nouveaux consultants, nouveaux-nés, après diagnostic anténataux,  est traitée par une infirmière clinicienne.

Elle prend les renseignements concernant l’enfant, puis les transmet à un chirurgien afin que l’enfant soit orienté vers le praticien spécialiste de la pathologie. Le Rendez-vous vous sera adressé dans les jours qui suivent.

Par mail : rdvnc.cmfplastique.nck@aphp.fr ou par téléphone : 01 44 49 43 16

 


Rendez-vous de suivi médical

S’il s’agit d’un rendez-vous de suivi médical, il est donné soit avec le médecin indiqué lors de la dernière consultation soit avec un praticien en fonction du problème rencontré.

Par téléphone au 01 44 49 43 15 ou contacter-nous par mail : rdv.cmfplastique.nck@aphp.fr

Merci de préciser éventuellement le nom du médecin que vous souhaitez.

 


Urgences pour un enfant déjà suivi

  • Infirmière de consultation (heures ouvrables) 01 71 39 43 16 / 01 71 39 66 04
  • Infirmière d’hospitalisation 18H à 8H30 01 71 39 66 07

Accès (Consultation, Hospitalisation)

Pour accéder au service :

  • Consultations : Bâtiment Laennec – rez-de-chaussée bas.
  • Hospitalisation : Bâtiment Laennec – 2ème étage.

Consultations particulières 

  • Consultation anténatale :
    Lorsqu’un diagnostic d’anomalie de la face est porté chez un fœtus, l’infirmière de consultation gère l’appel et le RV : 0144 49 43 16 ou rdvnc.cmfplastique.nck@aphp.fr
    Un chirurgien reçoit  la femme enceinte (et le futur père) pour confirmer ou établir le diagnostic, et informer les parents. Le  RV avec le chirurgien est suivi systématiquement d’un RV de consultation infirmière et un RV avec la psychologue
  • Consultation des nouveau-nés :
    Lorsqu’une maternité contacte le service pour un nouveau-né ayant une anomalie de la face ou de l’enveloppe corporelle (malformation, angiome, tumeur, naevus géant), le RV est organisé avec l’un des chirurgiens en lien avec la maternité. L’infirmière gère le RV : 01 44494316 ou rdvnc.cmfplastique.nck@aphp.fr
    Le RV avec le chirurgien est précédé d’un RV de consultation infirmière
  • Consultations pluridisciplinaires :
    Le principe est de réunir autour de l’enfant tous les spécialistes concernés par la pathologie. Les consultations pluridisciplinaires concernent les angiomes, les fentes labiopalatines et fentes faciales, certains syndromes (Treacher-collins, Goldenhar, Moebius…), les hypomaxillies, les cicatrices,  les syndromes très rares.

Unité de chirurgie orale pédiatrique

Ce sont les pathologies qui atteignent la face, la cavité buccale, le cuir chevelu et les téguments de l’enveloppe corporelle.
Elles sont prises en charge chez l’enfant depuis la naissance jusqu’à la fin de la croissance (18/20ans)

Face, cavité buccale et cuir chevelu

Malformations de la face

  • Fentes faciales
    • Fentes médianes
    • Fentes labio-palatines : fente labiale, fente labio-alvéolaire, fente vélopalatine, fente labiopalatine
    • Fentes obliques ou orbito-faciales
    • Fentes commissurales et fentes latérales complètes.
    • Syndromes associés: syndrome de van der Woude, syndrome EEC, syndrome Oto Palato Digital, syndrome Faciogénitopoplité syndromes ODF (Oro-Digitaux-Faciaux), syndrome BOF (Branchio-Oculo-Facial), Arthrogrypose, syndrome de Kabuki, Insuffisance vélaire congénitale, délétion 22q11…etc

    Dysplasies Oto-Mandibulaires

    • Microsomies hémifaciales ou microsomies crâniofaciales unilatérales ou bilatérales isolées
    • Syndromes associés : syndrome de Goldenhar, syndrome de Nager, syndrome de Miller, syndrome de Treacher-Collins
    • En collaboration avec le CRMR MALO

    Faciocraniosténoses 

    • pour la prise en charge maxillo-faciale et orthodontique
    • en collaboration avec le CRMR CRANIOST

    Malformations du nez

    • Fente nasale
    • Proboscis
    • Duplication du nez
    • Hypoplasie maxillo-nasale
    • Syndrome de Binder

    Kystes et fistules congénitaux de la face

    Tumeurs congénitales de la face et de la cavité buccale

    • Tératomes
    • Hamartomes
    • Epignathus,
    • Epulis géant Congénital

    Malformations paralytiques de la face

    • Paralysies faciales
    • Syndrome de Moebius

    Anomalies congénitales de la langue

    • Macroglossie congénitale,
    • Hypertrophie hémi-faciale,
    • Syndromes associés d’hypercroissance : Syndrome de Wiedemann-Beckwith, syndrome de Golabi
    • Microglossie congénitale
    • Syndromes associés d’hypocroissance : syndrome Hypoglossie-Hypodactylie, syndrome d’Hanhart , syndrome de Silver Russell, syndrome de Parry Romberg

Traumatismes des os et tissus mous ( fractures et plaies)

Fractures des os de la face

  • Fracture du zygoma,
  • Fracture de l’orbite,
  • Fractures de la mandibule,
  • Fracture du condyle,
  • Fracture du maxillaire, fractures le Fort,
  • Fracture du nez,
  • Fracture

Plaies de la face

Morsures de chien

Tumeurs malignes

  • Tumeur d’Ewing
  • Rhabdomyosarcome
  • Autre tumeur maligne rare

 Tumeurs Bénignes

  • Fibromes
  • Tumeurs fibreuses
  • Kystes osseux
  • Recklinghausen

 Infections

  • Cellulites
  • Adéno-phlegmons
  • Abcès

 Chirurgie plastique de la face

  • Réhabilitation paralysie faciale
  • Rhinoplasties
  • Chéiloplasties
  • Chirurgie des paupières
  • Otoplastie
  • Alopécie
  • Cicatrices

Face et enveloppe corporelle

Dysplasies tissulaires congénitales

  • Naevus pigmentaires congénitaux
  • Naevus géants
  • Aplasia cutis
  • Hamartomes
  • Sclérodermies localisées linéaires, syndrome de Parry-Romberg

Angiomes

  • Tumeurs vasculaires : Hémangiomes, RICH, NICH, PICH
  • Malformations vasculaires : Malformation capillaro-veineuse, malformation veineuse, malformation artério-veineuse, malformation lymphatique macrokystique et microkystique
  • Syndromes associés : syndrome de CLOVES, syndrome de Sturge-Weber-Krabbe, syndrome de Klippel-Trenaunay, syndrome de Parker-Weber, Syndrome de Cobb, syndrome de Protée, CAVMS, syndrome de Kasabach-Merritt, syndrome PHACE

Séquelles de brûlures Face et corps

Chirurgie plastique corporelle

  • Gynécomastie et adiposogynécomastie
  • Chirurgie du sein
  • Séquelles d’amaigrissement
  • Malformations parois thoraco-abdominales
  • Cicatrices pariétales
  • Jumeaux siamois